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时间：
2026/05/27
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来源：
多彩贵州网
近日，在浙江省人民医院毕节医院(毕节市第一人民医院，下称“浙毕医院”)新生儿科危重新生儿随访门诊内，新生儿科副主任(主持工作)何学坤，正在为一名半岁早产儿开展神经行为评估。如今这名宝宝的生长发育水平，已完全追赶上同龄儿童。看着孩子活泼健康的模样，患儿家属满心感激送上锦旗，向一路悉心守护的医护团队表达了诚挚谢意。
谁也不曾想到，眼前这个灵动可爱的孩子，半年前还是一名体重仅1.49公斤、命悬一线的极危重早产儿。
家属送来锦旗表示感谢。
意外早产新生儿身陷险境
半年前，产妇突发胎盘早剥，这名宝宝在孕30+4周时紧急剖宫产降生，一出生便直面生死考验。胎盘早剥会直接阻断胎儿的供氧与供血，极易引发胎死宫内，紧急剖宫产是保住母婴生命的唯一办法。险情发生后，浙毕医院产科团队争分夺秒完成术前准备，同时第一时间联动新生儿科提前备战，为新生儿降生后的紧急救治筑起第一道防线。
胎儿顺利娩出后，一场与死神赛跑的生命保卫战正式打响。由于早产三个多月，患儿肺部发育极不成熟，出生后随即出现进行性呼吸困难、全身皮肤青紫等危重症状。新生儿科抢救团队第一时间接手患儿，立即开展T组合正压通气、恒温保暖等急救操作，并迅速将患儿转运至新生儿重症监护病房(NICU)。
转入NICU后，主治医师王万旭、副护士长陈兰快速评估病情，确诊患儿患上新生儿呼吸窘迫综合征，随即启动标准化急救流程。气管插管、输注肺表面活性物质、呼吸机辅助通气、建立静脉通路、恒温箱监护保育等一系列救治动作紧凑衔接、精准实施。短短数十分钟，患儿生命体征逐步平稳，血氧饱和度恢复至正常范围，暂时脱离了即刻死亡的危险。
再遇险情多学科联合攻坚
危机并未就此解除。出生48小时后，患儿突发腹胀、腹壁张力增高等异常表现。管床医师胡建勇即刻为患儿安排床旁腹部平片检查，结果提示存在膈下游离气体，最终确诊为消化道穿孔。
对于体重不足1.5公斤、全身器官发育尚不成熟的极低体重早产儿来说，消化道穿孔是致死率极高的急危重症。这类患儿难以承受常规麻醉与手术创伤，术中心搏骤停、低体温风险居高不下，术后还易出现感染、切口愈合不良等并发症，仅凭单一科室力量已无法完成救治，多学科联合救治刻不容缓。
为抢抓黄金救治时间，胡建勇当即启动多学科协作(MDT)救治模式，紧急联动小儿外科、麻醉科、输血科、检验科开通绿色救治通道。各学科专家同步开展术前综合评估，反复研讨后确定最优治疗方案。小儿外科团队研判认为，患儿虽病情危重，但仍具备手术条件；若延误治疗，穿孔引发的弥漫性腹膜炎会快速扩散，直接危及生命，必须立刻实施手术。
各科室分工协作、紧密配合，为手术顺利开展提供全方位保障。麻醉科结合极低体重早产儿的生理特点，定制专属麻醉方案，选用对患儿循环影响最小的药物，精准把控微量用药剂量，同时提前调试适配早产儿的气道管理、恒温保暖设备，全力维持患儿术中呼吸、循环与体温稳定。输血科提前备妥配血红细胞、血浆，随时应对术中突发大出血风险。检验科开启紧急检验绿色通道，确保术中血气、凝血功能等关键指标15分钟内出结果，为术中方案调整提供精准的数据支撑。
各项准备工作全部完成，在征得家属同意后，患儿被紧急送入手术室。术中探查发现，患儿为胃穿孔，且合并弥漫性腹膜炎，实际病情比术前预估更为复杂。小儿外科团队凭借轻柔、精细的操作完成胃穿孔修补术，使用温生理盐水反复冲洗腹腔，并规范留置引流管，最大限度降低手术带来的创伤。经过两小时的全力救治，手术顺利结束，患儿生命体征平稳，随后被送回NICU继续接受治疗。
手术成功只是救治的关键一环，漫长的术后康复阶段，更考验医院多学科协作的综合实力。术后不久，患儿病情再度急剧恶化，感染指标大幅飙升，相继出现体温不升、血压下降等症状，迅速发展为感染性休克，同时伴随重度贫血、凝血功能紊乱、低蛋白血症，多个器官功能濒临衰竭，情况万分危急。
紧要关头，何学坤立刻组织全科开展疑难病例讨论，结合患儿早产、极低体重、术后重症感染的复杂病情，制定出个体化综合救治方案。医护团队借助呼吸机强力支持呼吸，选用广谱抗生素精准抗感染，输注免疫球蛋白提升患儿免疫力；同时通过输血纠正贫血、补充白蛋白改善营养状态、输注血浆纠正凝血功能异常。团队还严格把控早产儿术后禁食阶段的热量供给予营养支持，多管齐下遏制病情恶化，为患儿器官功能修复创造条件。
悉心照护宝宝顺利康复出院
住院康复期间，多学科常态化协作贯穿救治全过程。新生儿科医护人员24小时密切监测患儿腹胀情况、腹腔引流液的性状与流量，实时追踪体温、感染指标变化，并根据药敏结果动态调整抗感染方案；小儿外科医师定期床旁会诊，评估患儿腹腔恢复及胃肠功能修复进度。待病情逐步稳定后，医护团队为患儿制定阶梯式喂养方案，从微量肠道喂养开始，循序渐进过渡至正常足量喂养，全程监测消化耐受情况，助力孩子追赶生长。
经过14天规范抗感染治疗、6天有创呼吸机支持、23天无创呼吸机辅助呼吸，患儿彻底摆脱感染威胁，成功脱离呼吸机自主呼吸，呼吸、循环、消化、凝血等各项功能陆续恢复正常。在医护人员的精心治疗与细致照料下，患儿体重从最初的1.49公斤增长至2.5公斤，进食奶量达到正常标准，所有生命体征与检查指标均符合出院要求，顺利出院。
出院当天，患儿家属将一面写有“医德高尚、医术精湛”的锦旗送至新生儿科，向全体医护人员的全力以赴与不离不弃表达谢意。
危重症早产儿的救治，并非以出院为终点。为规避后遗症风险，帮助患儿实现全面的生长发育追赶，医院为其量身制定长期随访计划：出院第一个月每两周复查一次，此后每月按时复诊，持续监测孩子的生长指标、营养状况与神经行为发育情况，做到早预判、早干预，及时纠正发育偏差。
历经半年的跟踪随访与专业干预，目前患儿纠正胎龄达54周，神经行为评估各项指标全部达标，发育状态与健康足月儿童无异，平日里活泼好动，生长发育完全恢复正常。
此次极低体重危重症早产儿的成功救治，是浙毕医院多学科协作(MDT)诊疗模式的生动体现。
“危重新生儿救治从来不是单一科室的单打独斗，而是多学科协同联动的联合作战。”何学坤说道。从产科紧急处置、新生儿科极速抢救，到小儿外科手术攻坚、麻醉科全程护航，再到各医技科室全力保障，各个救治环节衔接紧密、运转顺畅，充分展现了多学科协作在处置复杂危重症病例中的突出优势。
如今，该院新生儿科已与产科、小儿外科、麻醉科及各医技科室建立起成熟、高效的常态化协作机制。面对各类危重新生儿，医院可快速启动应急救治预案，整合多学科专业优势，打破单一学科的诊疗局限，为患者制定个性化、最优化的治疗方案。这一模式大幅提升了危重新生儿的抢救成功率与术后康复效果，全力守护辖区内新生儿的生命健康。
作者：王万旭
一审：张杨
二审：韩春华
三审：马本立
